Дитина помирає в утробі матері: чому, які наслідки, що будуть робити лікарі?

Внутрішньоматкова загибель плоду - клінічний термін, що позначає смерть дитини, яка настала після 20 тижня гестаційного періоду. Якщо плід помирає на ранніх термінах, то прийнято говорити про викидень. Незалежно від внутрішньоутробного віку, померла дитина - важка втрата для матері. З чим пов "язаний цей результат вагітності і чи можна його запобігти?

Можливі причини

Внутрішньоутробна смертність на пізніх термінах вагітності в розвинених країнах буває в 6 випадках з 1000. Визначити причину смерті складно, тому в кожному четвертому випадку вона залишається невідомою.

Серед встановлених причин загибелі дитини в утробі або мертвонародження виділяють такі:

• плацентарна дисфункція;
• відшарування плаценти;
• генетичні аномалії;
• вроджені дефекти;
• порушення, пов'язані з пуповиною;
• важкі захворювання матері в період виношування (еклампсія, сифіліс, краснуха, малярія);
• травма внаслідок удару або нещасного випадку;
• розрив матки.

Фактори, що підвищують ризик мертвонародження:

• стан здоров'я матері (декомпенсовані хронічні захворювання, куріння, алкоголізм, наркоманія);
• погане соціально-економічне становище (відсутність або складність доступу до медичної допомоги);
• домашнє насильство (висока ймовірність травмування);
• вагітність після 35 років;
• багатоплідна вагітність;
• наявність в анамнезі мертвонароджених дітей.

Ознаки того, що дитина померла

Чи може жінка відчути, що плід мертвий? Поширеною ознакою загибелі є відсутність ворушень плоду протягом доби і більше. У низці випадків жінки відзначають погіршення самопочуття, у них спостерігаються болі або тяжкість у животі. Молочні залози після загибелі дитини в утробі матері реагують на зміну гормонального фону. Залізиста тканина в них втрачає свою щільність і зменшується в обсязі. У частини жінок мають місце передчасне розширення шийки матки і кровотеча з вологаїща.

Упевнитися в тому, що дитина померла, можна за допомогою додаткових діагностичних методів:

• ультразвукове дослідження (на УЗД видно відсутність серцевих скорочень і ворушіння);
• електрокардіографія (фіксує відсутність електричної активності серця дитини);
• фонокардіографія (реєструє відсутність звуку серцебиття плоду).

Які будуть наслідки

Чому загибель плоду небезпечна? Залишаючись у матці, мертвий плід починає розпадатися. Цей процес супроводжується виділенням токсинів, які потрапляють у кров матері. Тривале знаходження омертвілого плоду в материнському організмі може призвести до тяжких наслідків, наприклад:

• розвиток внутрішньоматкової та генералізованої інфекції;
• порушення процесу згортання крові.

Дії лікарів

Якщо побоювання підтвердилися, то мертвий плід повинен бути видалений з матки. Залежно від терміну гестації і стану жінки лікарі вибирають один з перерахованих методів евакуації плоду:

• На терміні до 24 тижнів застосовують хірургічне видалення, аналогічне медичному аборту. Для розширення шийки матки використовують спеціальні препарати, які вводять перорально або внутрівлагалищно.
• На пізніших термінах плід видаляють шляхом стимуляції пологів або кесаревого перерізу. Під час процедури і після неї необхідний ретельний контроль за гемостазом, оскільки виділяються загиблим плодом речовини порушують механізми згортання крові і підвищують ризик кровотечі.

Після процедури видалення мертвого плоду жінці призначають профілактичний курс антибіотиків. Незалежно від причини внутрішньоутробної смерті жінка потребує психологічної підтримки та допомоги фахівців і членів сім'ї.

Статистика показує, що інциденти мертвонародження не впливають на здатність до зачаття і виношування. Більшість жінок, пройшовши реабілітацію, благополучно вагітніють і народжує повноцінних дітей.