Поняття і причини стрімких пологів: коли вони бувають у первородних і повторнородних, які можливі наслідки?

Народна мудрість вчить свідомо підходить до багатьох життєвих ситуацій. Пологи - не виняток. Всупереч уявленням деяких мам, народити швидко - не означає легко. Плавний і розмірений родовий процес набагато безпечніший для мами та її малюка.

На жаль, виникнення швидких пологів неможливо передбачити заздалегідь. Це означає, що кожна вагітна повинна бути знайома з можливими передумовами і причинами стрімких пологів, а також їх наслідками. Необхідна інформація допоможе їй правильно зорієнтуватися при виникненні подібної ситуації.

Поняття стрімких пологів

Нормальна тривалість пологів становить від 6 до 12 годин. Така широка варіація пояснюється індивідуальними особливостями у різних жінок. У середньому народження першої дитини триває довше за часом, ніж другі або інші наступні пологи. Це пов'язано з тим, що у первородної гормональні механізми, репродуктивні органи і весь організм в цілому ще не пристосовані до такого складного процесу, як пологи.

Приблизно 3 - 10% з усіх родорозв'язків проходять швидше, ніж належить. Якщо весь процес родорозв'язку, починаючи від першої сутички і до відходження последа, зайняв від 4 до 6 годин, прийнято говорити про швидкі пологи. Пологи тривалістю 2 години і менше називаються стрімкими. Найшвидші пологи у світі мали тривалість близько години.

Симптоми швидких пологів

Основним симптомом такого родового процесу є підвищена частота сутичок. Цей стан називається тахісістолією. У жінок може походити від 5 і більше сутичок протягом 10 хвилин. Вони відрізняються від нормальних сутичок тим, що м'язи в різних відділах матки скорочуються нерівномірно.

Таке неповноцінне скорочення не забезпечує правильне просування плоду по родових шляхах. Проміжки між сутичками недостатні для того, щоб м'язи відпочили і поповнили запас енергії, в результаті чого відбувається передчасне виснаження м'язових пучків.

Як правило, швидкі і стрімкі пологи настають раптово, у вагітної відходять навколоплідні води і матка наче виштовхує дитину назовні. Це відбувається настільки несподівано, що жінка не встигає дістатися до пологового відділення.

Діти при подібних пологах нерідко з'являються на світ прямо на вулиці або в машині по дорозі в лікарню.

Причини стрімких пологів

Акушери виділяють кілька причин швидкого родорозв'язку:

• Спадкова схильність. У деяких жінок є генетично обумовлена підвищена збудливість міоцитів маточної стінки. Встановлено, що жінки, у яких в роду спостерігалися стрімкі пологи, можуть бути схильні до прискореного родорозв'язку.
• Особливості нервової системи. Вагітні з гіперчутливим типом нервової системи і схильні до неврозів знаходяться в групі ризику за стрімкими пологами.
• Вік. Серед жінок старше 30 років швидка родова діяльність зустрічається частіше, ніж у вагітних більш молодого віку.
• Анатомічні особливості. Наявність вузького тазу вважається одним з передраспологічних факторів.
• Багатоплідна вагітність. У жінок, вагітних двійнею або трійнею, особливо повторнородящих, ймовірність аномалій родової діяльності вище, ніж при одноплідній вагітності, причому для однояйцевих частота прискорених пологів в 3,5 рази вище, ніж у різнояйцевих.
• Психічні захворювання. Вагітні, які страждають на шизофренію або інші види психопатій, мають підвищену схильність до швидкого родорозв'язку.
• Інфекції сечостатевої системи. Гострі та хронічні інфекції впливають на м'язову збудливість матки. Зареєстровано, що у вагітних з хламідійними та іншими бактеріальними захворюваннями репродуктивних органів і сечовевидних шляхів пологи проходять швидше звичайного.
• Ендокринні порушення. До групи ризику входять вагітні з тиреотоксикозом, чий гормональний дисбаланс нерідко призводить до підвищення збудливості матки і прискореного народження дитини.
• Ятрогенні фактори. Призначення вагітної невиправдано високих доз препаратів, що стимулюють маточні скорочення, може стати причиною аномальних пологів.

У первородних

Вважається, що родовий процес у первородних займає більше часу, ніж у жінок, які народжують повторно. Це твердження справедливе, проте не є стовідсотковою гарантією. Аномалії родової діяльності у вигляді швидких пологів можуть виникати без явних причин. Нерідко так трапляється і при перших пологах.

Швидкі пологи тривають у первородних менш ніж 6 годин. Стрімкі пологи у первородних тривають 2-3 години. Попередніми факторами такого порушення можуть виявитися такі: спадковість, нервові або ендокринні розлади, інфекційні захворювання або лікарська помилка при призначенні родостимулюючих препаратів. Особливу увагу акушери приділяють вагітним, чиї мами і бабусі мали стрімкі пологи.

Повторнородні

Повторна вагітність служить додатковим схильним фактором для швидкого родового процесу. Багатодітні мами, особливо ті, у кого був невеликий проміжок між попередніми пологами, зазвичай народжують швидше. У повторнородців швидкими вважаються пологи тривалістю менше 4 годин, а стрімкими - протягом 1-2 годин. Жінки, які народжували швидше звичайного в перший раз, повинні бути готові до того, що ця ситуація може повторитися.

У чому небезпека для матері і дитини?

Деякі вагітні не розуміють, що поганого в тому, якщо немовля з'явиться на світ швидше звичайного. Насправді, для дитини набагато безпечніше, коли період сутичок займає не менше 6 годин.

Родові шляхи жінки не мають конфігурації прямої лінії, тому дитина, проходячи через них, злегка розгортається відносно своєї поздовжньої вісі. Під час цих поворотів головка малюка вибирає найбільш зручний і безпечний для неї шлях. При стрімких пологах мускулатура матки сильно скорочується. Таке просування родовим каналом травматичне і для новонародженого, і для самої матері. Ускладнення, що виникають при стрімких пологах:

• небезпека падіння дитини при пологах або інші родові травми (деформація черепа, вивихи та переломи ключиць, верхніх і нижніх кінцівок, травма шийного відділу хребта) (див. також: перелом ключиці у новонародженої дитини при пологах);
• інфікування новонародженого, який народився поза лікарнею;
• гіпоксія та асфіксія новонароджених (з подальшими порушеннями з боку нервової системи у вигляді затримки розвитку різного ступеня або дитячого церебрального паралічу) (див. також: що таке гіпоксія головного мозку у новонароджених?);
• травма родових шляхів матері (розриви проміжності, стінок і шийки матки, вульви);
• відшарування плаценти і пов'язана з ним кровотеча;
• післяпологова кровотеча (внаслідок поганого скорочення виснажених швидкими сутичками м'язів матки).

ЧИТАЄМО ТАКОЖ: родові травми у новонароджених: наслідки пошкоджень шийного відділу хребта