Водянка яєчок: особливості та лікування у новонароджених маль  Роди - серйозне випробування для маленької людини. 9 місяців Ваш малюк жив і ріс за рахунок мами, з'являлися і розвивалися всі його органи і системи. До моменту народження дитина практично пов

Що таке водянка яєчок?

Формування чоловічих статевих органів починається ще всередині матері. Яєчки зароджуються поруч з нирками. Наприкінці розвитку вони опускаються з черевної порожнини за вологоліщним відростком у мошонку. Отвір з часом закривається. Іноді між оболонками яєчка з будь-якої причини накопичується рідина, з'являється припухлість. Діагностується водянка, або гідроцеле.

Залежно від механізму виникнення рідини в мошонці виділяють два види захворювання:

• Водянка, що повідомляється. Виникає, якщо не закрився повністю отвір між черевиком і мошонкою у новонародженого. Рідина переливається з порожнини в порожнину практично безперешкодно. При натисканні розмір мошонки зменшується. Причина в тому, що вміст переміщується в черевичку;
• Ізольована водянка яєчок у новонароджених. Отвір між черевою і мошонкою закрився. Але в оболонках залишилася рідина. Ізольована водянка рідко, але зустрічається і у дорослих чоловіків.

За часом виникнення захворювання розрізняють:

1. Вроджену водянку. Зазвичай діагностується у новонароджених;
2. Придбану водянку. Може виникнути у хлопчиків, чоловіків у будь-якому віці.

Щодо механізму розвитку захворювання водянка буває:

• Гостра. Розвивається швидко, за кілька годин через запалення. Супроводжується вираженими больовими відчуттями в паху;
• Хронічна. Формується довго, тижні, місяці. Болючими відчуттями не супроводжується.

Вигляд

Ймовірно самостійно Ви не зможете визначити, що у Вашого малюка гідроціль. А досвідчені фахівці з зовнішнього вигляду ще в пологовому будинку ставлять діагноз. Як виглядає водянка яєчок у новонароджених? Головна ознака - припухлість у малюка в області паху. Якщо Вам здається, що мошонка Вашого малюка збільшена в розмірі, покажіть дитину лікарю, проконсультуйтеся зі своїм педіатром.

Ступінь припухлості при водянці може бути різним. Іноді мошонка збільшується до розміру курячого яйця, а в ряді випадків досягає десятка-двох сантиметрів в діаметрі.

Інші особливості водянки:

1. Припухлість на дотик щільна, еластична;
2. Шкіра мошонки рухлива;
3. Болю і дискомфорту при хронічному гідроцілі новонароджений зазвичай не відчуває, сечовипускання не порушено;
4. Водянка може виникнути у новонародженого у всій мошонці або в одній її половині, тоді припухлість і збільшення розміру спостерігається з одного боку. Якщо рідина потрапила в паховий канал, мошонка набуває форму пісочного годинника;
5. При гострій формі захворювання може виникати почервоніння, підвищення температури, слабкість, озноб, біль в області паху.

Нерідко разом з водянкою у новонародженого хлопчика діагностується і пахова грижа, при якій в отвір між черевиком і мошонкою випинаються внутрішні органи (найчастіше кишечник).

Діагностується захворювання фахівцем (лікарем-урологом) при огляді та пальпації. Для уточнення діагнозу проводиться УЗД, рентген, діафаноскопія або трансиллюмінація - просвічування мошонки за допомогою джерела світла.

Причини

Гідроцеле, або водянка у новонароджених найчастіше виникає через те, що не вчасно закривається отвір між мошонкою і черевиком. У більшості випадків до року-півтора просвіт все-таки зникає, і захворювання проходить без участі фахівців.

Але в ряді випадків причини водянки яєчок у новонароджених інші. Всі їх можна розділити дві групи:

Вроджені причини:

• Проблеми під час вагітності: загроза переривання, інфекції, хронічні хвороби матері, вітрянка, краснуха, застуди;
• Народження недоношеної дитини. З цієї причини формування органів і систем виявляється не завершеним, а дитина не готова повною мірою до життя;
• Травми яєчок при пологах;
• Спадковість;
• Підвищений тиск всередині черевної порожнини;
• Дефект черевної стінки.

Придбані. Травми і захворювання, перенесені новонародженим:

1. Запалення яєчок, придатків;
2. Пухлина;
3. Травма мошонки;
4. Перекрутий яєчка;
5. Ускладнення видалення пахової грижі, варикоцелі.

Вас можуть лякати зв'язком між використанням підгузків для новонароджених хлопчиків і виникненням водянки яєчок. Не вірте малоосвіченим людям! Підібраний за розміром «памперс» не несе ніякої загрози новонародженому.

Звичайно, якщо підгузник тисне або змінюється занадто рідко, це доставить малюку неприємні відчуття, може викликати опрілості і запалення. Але це вже питання гігієни. Актуальна стаття: Догляд за новонародженою дитиною > >

Лікування

У хлопчиків до півтора року в більшості випадків гідроцеле зникає самостійно без лікарської участі, просвіт заростає, рідина йде, припухлість спадає. Тому лікування водянки яєчка у новонародженого зазвичай не проводиться. Гідроцелі у маленьких дітей підлягає спостереженню. Якщо припухлість досягає дуже великих розмірів або доставляє дискомфорт дитині, вирішується питання про оперативне втручання.

Якщо до двох років гідроцелі у Вашої дитини збережеться, лікар порекомендує хірургічне лікування, навіть за відсутності дискомфорту для хлопчика. При супутній паховій грижі або запаленні операція може бути призначена і до 2 років.

У старших дітей і чоловіків гідроціль підлягає спостереженню та медикаментозному лікуванню протягом 2-3 місяців. При гострій водянці яєчок показані протизапальні препарати, в деяких випадках антибіотики. Якщо простежується динаміка зростання, призначають хірургічне втручання, видалення гідроцілі. Існує кілька варіантів операції з видалення водянки:

• По Вінкельману. Хірург здійснює доступ до яєчка шляхом розрізу передньої поверхні мошонки, оболонок. З порожнини видаляє скопілу рідину за допомогою шприца. Вивертає навиворіт оболонки і зшиває їх навколо яєчка ниткою, що розсмоктується. В результаті рідина не залишається між оболонками, а всмоктується тканинами. Якщо водянка повідомлена, додатково проводиться ушивання просвіту;
• По Бергману. Проводиться при ізольованій водянці, коли вона досягла значних розмірів, стінки мішка товсті. Розріз здійснюється максимально близько до паху, внутрішня оболонка вичерпується (цим операція відрізняється від усіх інших видів), залишки обшиваються. Іноді може знадобитися встановлення дренажу, що дає пов'язку;
• По Лорду. Менш агресивна методика. Але проводиться тільки при водянці яєчок у новонароджених і водянці дорослих невеликого розміру;

Виробляється розріз мошонки і оболонок, розтин мішка з рідиною. Яїчко вивихається (витягується). А на стінки мішка накладаються стягуючі шви за допомогою розсмоктуваних ниток, тобто тканини зшиваються у вигляді складок.

Яїчко повертають на місце, рану послідовно післяйно ушивають. Накладають тисну пов'язку для запобігання кровотечі. Мішок з рідиною при такому вигляді операції не виділяється назовні, тому травматичність методу невисока.

• Щодо Росса. Проводиться при водянці яєчок у новонароджених, великих дітей і дорослих чоловіків. Пахове кільце (отвір, через який переміщується рідина) вичерпується, перев'язується. Вміст відкачується.

Вибір виду операції з видалення гідроцілі залежить від властивостей і стану шкіри, бажаного зовнішнього вигляду після втручання, типу та розміру водянки. Операція здійснюється в стаціонарних умовах. Процедура займає від 20-30 хвилин до 2-х годин в особливо складних випадках, проводиться під загальним наркозом. Для дорослих застосовують місцеву анестезію. Для маленьких дітей це небажано, оскільки вид операційної може злякати малюка, тому його занурюють у сон.

Хірургічне втручання з усунення гідроцілі вважається легким, безпечним, але вимагає великої точності та обережності, адже поруч розташовані важливі елементи статевої системи.

Водянку яєчок (гідроцеле) можна лікувати пункційним методом, але в такому випадку висока ймовірність інфікування, гнійного запалення. Тому в даний час такий спосіб не застосовується.

Лікування в домашніх умовах

Через кілька годин після операції хлопчикові можна пити, а потім і їсти. Зазвичай у день операції або на наступну дитину вже можна забрати додому. Якщо Вашому малюку провели хірургічне лікування гідроцелі яєчка, дотримуйтеся наступних рекомендацій у післяопераційному періоді:

1. Не мочіть шви протягом тижня після втручання;
2. При зміні підгузника обробляйте шви спеціальними антисептичними препаратами, рекомендованими лікуючим лікарем;
3. Якщо дитина відчуває біль при дотику до мошонки, зміні підгузка, проконсультуйтеся з лікарем, вона призначить знеболюючі препарати;
4. Через місяць після видалення гідроцелі пройдіть огляд у свого лікаря;
5. Не обмежуйте активність сина, якщо фахівець не рекомендував протилежне.

Гідроцеле зустрічається приблизно у 10% новонароджених хлопчиків і у 1% дорослих чоловіків. Операція з видалення водянки вважається легкою, ускладнення у вигляді інфікування, кровотечі, атрофії яєчок, рецидиву захворювання, безпліддя виникають вкрай рідко.