Фізкультура лікує травму коліна не гірше операції

Пацієнтам з дегенеративним розривом меніска операція допомагала не більше, ніж фізкультура.

При розриві меніска лікувальна фізкультура так само ефективна, як хірургічне втручання - до такого висновку прийшли вчені з Університетської лікарні Осло (норв. Oslo universitetssykehus HF), Норвезького інституту спорту (норв. Norges idrettsh^ gskole) і університету Південної Данії (дат. Syddansk Universitet). Результати дослідження опубліковані в журналі The BMJ.

Артроскопічна меніскектомія колінного суглоба - одна з найпоширеніших операцій. Тільки в США і Великобританії цю процедуру щорічно проходять близько мільйона осіб. Однак дослідження показують, що хірургічне втручання лише незначно полегшує стан пацієнтів.

Щоб дізнатися, що краще допомагає людям середнього віку з дегенеративним розривом меніска - операція або фізкультура - дослідники з Данії та Норвегії провели рандомізоване контрольоване клінічне дослідження. У ньому взяли участь 140 пацієнтів чотирьох лікарень віком від 37 до 59 років. При цьому більшість (96%) добровольців не страждали від остеоартрозу.

Учасників розділили на дві рівні групи. Одна половина 12 тижнів займалася лікувальною фізкультурою, а друга пройшла артроскопічну меніскектомію. Через три місяці під час огляду лікарі виміряли силу м'язів стегна добровольців, а через два роки оцінили функцію суглобів за допомогою опитувальника «Шкала оцінки результатів пошкоджень і захворювань колінного суглоба» (Knee injury and osteoarthritis outcome score, KOOS).

Вчені не виявили істотної різниці між групами. Біль, функція коліна при виконанні вправ, якість життя та інші показники KOOS відрізнялися незначно. Ті, хто займався лікувальною фізкультурою, показали кращі результати при вимірі сили м'язів після трьох місяців. 13 учасників дослідження (19%) у цей період зробили операцію, однак до поліпшення стану це не призвело. «Ці результати повинні змусити пацієнтів середнього віку з дегенеративним розривом меніска, у яких рентген не показав остеоартриту, задуматися про те, щоб зайнятися лікувальною фізкультурою», пишуть дослідники.

До результатів клінічних випробувань додається стаття тих же авторів «Артроскопія при лікуванні болів у колінному суглобі» (Arthroscopic surgery for knee pain). У ній вчені відзначають, що, незважаючи на те, що операція лише незначно полегшує стан пацієнтів, вона як і раніше широко поширена. «У світі обмежених ресурсів і величезних обсягів медичних відходів ми не можемо дозволити ортопедам, завідувачам лікарнями, медичним установам і спонсорам ігнорувати результати достовірних клінічних досліджень і продовжувати активно використовувати процедури, ефективність яких не підтверджена», - підсумовують вони.

Артроскопічна меніскектомія - видалення пошкодженої частини меніска за допомогою спеціального приладу - артроскопа. Артроскоп являє собою 3 трубки: одна з них оснащена джерелом світла і відеокамерою, друга служить для подачі в суглоб стерильної рідини, третя служить провідником для інструментів.

Наслідки вилучення меніска колінного суглоба залежать від обсягу операції. Якщо меніск був вилучений повністю, з часом може розвинутися деформуючий артроз. До ускладнень, можливих у перші тижні після операції, належать крововилив у суглоб, набряк, інфекція, затяжні болі, утворення тромбів, пошкодження нервових стовбурів, судин.