Найкращий друг щеплень - бюрократія

Розумні доводи громадян не дуже переконують, а ось бюрократія підвищує число щеплених досить ефективно.

Як переконати громадян прищеплювати дітей? Можна займатися освітою і викривати міфи про зв'язок щеплень з аутизмом. А можна вступити простіше: ускладнити отримання відводу від щеплення. І, як показує американський досвід, це працює: три роки тому штат Мічиган був на четвертому місці за кількістю нещеплених дітей, а тепер вакцинація тут досить популярна.

У 2014 році в одній зі шкіл міста Траверс-Сіті зафіксували спалах кашлюку і кору: всього захворіли близько двадцяти осіб. Влада штату негайно відреагувала і прийняла нові правила отримання відведення від щеплень. Це сталося без особливого галасу, тому противники вакцинації не встигли нічого зробити, а з 1 січня 2015 року правила вже набули чинності. «Ми не знали про правила до того, як це сталося, - говорить Сюзанн Волтман (Suzanne Waltman), президент організації антипрививочників Michigan for Vaccine Choice. - Ми вважаємо, що це був хитрий прийом».

Якщо раніше для того, щоб отримати відвід, достатньо було зателефонувати, заповнити і відправити електронною поштою спеціальну форму або оформити документ онлайн (конкретний спосіб залежав від округу), то тепер батьків зобов'язали особисто з'являтися на консультацію в місцеві установи охорони здоров'я. «Ідея була в тому, щоб зробити процес більш втомливим, - пояснює Марк Ларгент (Mark Largent), фахівець у сфері політики охорони здоров'я. - Дослідження показують, що якщо ви ускладнюєте отримання відведення від щеплень, то їх [відводів] в результаті отримують менше людей».

І це спрацювало. Якщо в 2013 - 2014 навчальному році Мічиган був на четвертому місці за кількістю нещеплених, то через рік після введення нових правил, кількість відводів від вакцинації впала на 35%. Якщо до 2015 року четвертий етап імунізації від дифтерії, правця і кашлюку не проходили 22% дітей, то тепер - 15%. А кількість щеплених, таким чином, зросла з 78 до 85%.

Щось схоже відбувається в Каліфорнії. Тут у тому ж 2014 році зафіксовано ще більший спалах захворювання - на різдвяних канікулах у Діснейленді на кір заразилися як мінімум 40 дітей. Вони роз'їхалися по восьми штатах, хтось приніс хворобу в Канаду і Мексику - всього з парком пов'язали більше 127 випадків. У червні 2015 року влада ухвалила новий законопроект: тепер отримати відвід від щеплення можна було тільки на основі медичних показань, а не релігійних чи інших переконань. Результати найяскравіше проявилися під час 2016 - 2017 навчального року. Нещодавно Департамент охорони здоров'я штату опублікував звіт про вакцинацію за цей період, і стало ясно, що після прийняття закону число дітей, яким зробили всі необхідні щеплення, зросло з 92,8% до 95,6%. Число щеплених дітей у Каліфорнії за останні 6 років.

За словами експерта в галузі державної політики Девіда Брадфорда (David Bradford), таку стратегію приміряють багато штатів. Одні розробляють документи, які складно заповнювати, інші вимагають завірити заявку на відвід у нотаріуса або лікаря і «за великим рахунком, до певної міри працює все, що підвищує альтернативні витрати [відводів від вакцинації]». Схоже, для того, щоб підвищити кількість щеплених дітей, зовсім не обов'язково сперечатися з противниками вакцинації і викривати міфи. «Коли [отримувати відвід] незручно, моральні вимоги та ідеологія не такі важливі», - каже Ларгент.