Новий звіт ВООЗ: кількість хворих на гепатит C скоротилася наполовину

Вірус гепатиту C під електронним мікроскопом.

Згідно з новим звітом Всесвітньої організації охорони здоров'я, в 2015 році гепатитом C хворіли близько 70 мільйонів людей по всьому світу. Раніше ВООЗ оцінювала число заражених у 130 - 150 мільйонів. Інфікованих стало вдвічі менше, але успіхи сучасної медицини тут ні при чому - їх просто по-новому перерахували.

Автори нового звіту пояснюють: він спирається на тести, які визначають кількість вірусної РНК у крові. Раніше число заражених оцінювали за допомогою аналізів на антитіла до вірусів - а це менш точний і надійний метод. Хворих на гепатит B теж порахували: у 2015 році їх було 257 мільйонів. Хоча гепатити B і C викликають віруси, що належать до різних родин, обидві ці інфекції розвиваються десятиліттями і завдають серйозної шкоди печінці, аж до розвитку цирозу або раку. У 2015 році від гепатитів B і C померли 1,34 мільйона осіб - трохи менше, ніж від туберкульозу (1,37 мільйонів) і більше, ніж від ВІЛ.

На думку Грема Кука (Graham Cooke), фахівця з гепатиту з Імперського коледжу Лондона (Imperial College London), орієнтуючись на наявність антитіл до вірусу (серопревалентність), можна отримати недостовірні результати. Два роки тому Кук спільно з колегами опублікував мета-аналіз, присвячений захворюваності на гепатит C і ВІЛ в Африці. Дослідники показали, що РНК вірусу вдається виявити тільки у половини (51%) людей, у яких є антитіла до нього. Частково це можна пояснити тим, що у деяких людей організм спонтанно очищається від вірусу, в той час як антитіла зберігаються досить довго. Крім того, збити з пантелику можуть і самі аналізи на наявність антитіл: у минулому вони часто виявлялися неточними.

Зараз пацієнта визнають здоровим, якщо через 12 тижнів після завершення лікування аналізи крові не можуть виявити РНК вірусу. "Зараз ми змінюємо курс з опису на дію, - каже Кук. - Коли ви описуєте, ви досліджуєте серопревалентність. Але вам не потрібно лікувати всіх, у кого є антитіла ". До 2011 року ліки від гепатиту C не впливали на вірус безпосередньо і були дуже токсичними. Стандартний курс лікування тривав 24 - 48 тижнів, і багатьом препарати не допомагали. У 2011 на ринку з'явилися агенти прямої дії, спочатку першого, а потім і другого покоління. У них в рази менше побічних ефектів, мінімальний курс лікування становить 12 тижнів, а ефективність досягає 90 - 100%. На жаль, ці диво-ліки коштують величезних грошей, і хворим доводиться діставати дженерики, часом, замовляючи їх з інших країн. У 2015 році лікування почали тільки 1,1 мільйона осіб - 7% інфікованих.

Технічно тест на виявлення вірусної РНК зробити набагато складніше, ніж аналіз на наявність антитіл. У країнах з низьким рівнем доходу, де інфекція широко поширена, багато людей не мають доступу до цих технологій. За даними ВООЗ, про свій діагноз знають тільки 14 мільйонів заражених. «Нинішня ситуація є проблемою швидше з точки зору діагностичного обстеження, ніж з точки зору лікування», - говорить гепатолог ВООЗ Іван Хутін (Yvan Hutin).

У 2015 році гепатитом C заразилися 1,75 мільйонів осіб. Автори звіту не наводять аналогічних відомостей про гепатит B, але відзначають, що з моменту появи вакцини рівень захворюваності серед дітей впав з 4,7 до 1,3%. «Ми раді, але не збираємося на цьому зупинятися», - говорить Ана Марія Енао-Рестрепо (Ana Maria Henao-Restrepo), фахівець ВООЗ з імунізації. Вона розповідає, що всі три рекомендовані щеплення отримують 84% немовлят. Але тільки 39%, проходять вакцинацію протягом 24 годин після народження, відповідно до рекомендацій лікарів. «Доза, отримана після народження, дуже важлива, оскільки більшість випадків передачі від матері до дитини відбуваються протягом перших днів життя, - пояснює Енао-Рестрепо. - Ми повинні переконатися, що життєво важливі вакцини незабаром після народження отримують всі країни, а не тільки половина».

Якщо в організмі молодої матері йде активна реплікація вірусу, її дитина може заразитися навіть у тому випадку, якщо вчасно зробила щеплення. Експерти ВООЗ у цьому випадку рекомендують приймати антивірусні препарати ще на етапі вагітності, щоб знизити ймовірність передачі інфекції. Хутін вважає, що завдяки таким заходам «гепатит B у дітей скоро піде в історію».