План ООН боротьби з ВІЛ в Африці нездійсненний, вважають вчені

План ООН працює в розвинених країнах, але в Лесото, де близько 70% живуть у селах, здійснити його неможливо, стверджують вчені.

Всесвітня організація охорони здоров'я та ООН пропонують боротися у ВІЛ за допомогою профілактичних заходів, які зупинять поширення вірусу. Ця стратегія спрацює в розвинених країнах, але не в Африці, стверджують вчені Каліфорнійського університету в Лос-Анджелесі (University of California, Los Angeles). Вони проаналізували ситуацію в Лесото, де йде масштабна епідемія, і показали, що в країні з надзвичайно низьким рівнем урбанізації виконати план з лікування просто неможливо. Результати дослідження опубліковані в журналі Science Translational Medicine.

ВООЗ і Об "єднана програма ООН з ВІЛ/СНІД (або ЮНЕЙДС) пропонують боротися з ВІЛ за допомогою підходу" лікування як профілактика ". Полягає він у наступному: чим більше інфікованих почнуть приймати антиретровірусну терапію (АРТ), тим сильніше знизиться ризик передачі інфекції і тим менше буде нових випадків зараження. ООН дотримується стратегії «90-90-90». Вона говорить, що до 2020 року 90% ВІЛ-позитивних людей повинні знати про свій статус, 90% з них - отримувати АРТ, а у 90% пацієнтів, що проходять лікування, має бути пригнічене вірусне навантаження.

Найсерйозніша епідемія ВІЛ розгортається в тропічній Африці - цей регіон несе відповідальність за дві третини нових випадків зараження. Особливо важка ситуація в Лесото, де носієм ВІЛ є кожен четвертий. Охорона здоров'я тут децентралізована, кожен з десяти округів надає медичну допомогу самостійно. АРТ отримують тільки 36% ВІЛ-інфікованих - у двох сотнях клінік, розсіяних по всій країні. Близько 70% населення живуть у сільській місцевості, деякі - у віддалених регіонах. Саме цю неблагополучну державу американські вчені обрали для свого дослідження.

Вони використовували дані перепису 2010 року, Медико-демографічного дослідження Лесото, в якому взяли участь 7000 осіб і проекту WorldPop (він збирає відомості про розподіл населення). На їхній основі дослідники створили карту «щільності інфекції», яка показує число хворих на квадратний кілометр і захворюваність у різних регіонах. З'ясувалося, що не менше третини заражених живе в сільській місцевості, де щільність інфекції становить менше 6 осіб на квадратний кілометр. При цьому більшість знаходиться поруч зі здоровими людьми протилежної статі, тобто, умови для поширення вірусу сприятливі. Щільність населення, зараженого ВІЛ, в Лесото.

Для того щоб діагностувати ВІЛ у 90% інфікованих, лікарям потрібно знайти безліч людей, розсіяних по всій країні і які живуть у селах. Щоб лікувати 90% з них, доведеться добиратися у віддалені райони, в яких щільність інфекції становить всього 4 людини на квадратний кілометр. "ВІЛ-епідемія в Лесото прихована, - пояснює Джастін Окано (Justin Okano), один з авторів дослідження. - Ніхто не знає, де живе більшість ВІЛ-інфікованих. Щоб знайти їх, знадобиться взяти аналізи у всіх в країні, а це вкрай складно і дуже дорого ". Вчені відзначають, що план ООН може виявитися нездійсненним навіть у тому випадку, якщо лікувати не 90%, а 70% заражених. "Глобальну політику в галузі викорінення ВІЛ необхідно переглянути. Вона повинна враховувати характер розселення і щільність населення «, - говорить інший член наукової групи Саллі Блоуер (Sally Blower). - Результати нашого дослідження показують, що просторовий розподіл популяції тропічної Африки, переважно в сільській місцевості, може істотно ускладнити і навіть перешкодити ліквідації ВІЛ».

Вчені оптимізували застосування підходу «лікування як профілактика». Вони запропонували розподіляти ліки між десятьма округами, орієнтуючись не на тягар хвороби, а на просторовий розподіл хворих. Наприклад, постачати препарати переважно в ті райони, де є міста з високою щільністю інфекції. Автори роботи визнають, що дослідження спірне, але сподіваються, що воно допоможе медикам по-новому поглянути на проблему. «Щоб розробити ефективні стратегії, нам потрібно з'ясувати, де - в масштабах всієї країни - живуть ВІЛ-інфіковані люди і які спільноти пов'язані один з одним, - коментує Блоуер. - Карта просторового розподілу населення може надати безліч цінних відомостей». На його думку, у світлі нових даних глобальну політику охорони здоров'я в галузі ВІЛ потрібно переглянути.