Сувора дієта не позбавляє ускладнень при діабеті

На думку вчених, навіть жорсткий контроль рівня глюкози в крові не позбавляє від ускладнень при діабеті другого типу.

Жорсткий контроль рівня глюкози в крові не такий ефективний при лікуванні цукрового діабету, як вважалося раніше - до такого висновку прийшли вчені клініки Майо (Mayo Clinic) і Автономного університету Нуево-Леона (ісп. Universidad Autonoma de Nuevo Leon). Результати наукової роботи опубліковані в журналі Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes.

Вчені проаналізували 328 досліджень і 16 клінічних рекомендацій 2006 - 2015 рр., присвячених впливу жорсткого контролю глікемії на розвиток мікро- і макросудинних ускладнень діабету. Під «жорстким контролем» передбачалося підтримання гликованого гемоглобіну на рівні нижче 7%. Ці дані дослідники зіставили з доказовою базою, зібраною за останні двадцять років. Результати показали, що жорсткий контроль рівня глюкози незначно впливає на ризик смерті від діабетичної нефропатії і ймовірність розвитку сліпоти і нейропатії. При цьому 95% клінічних рекомендацій стверджували, що він може запобігти виникненню цих ускладнень.

Хоча жорсткий контроль глікемії знижує ризик нефатального інфаркту міокарда на 15%, він не впливає на загальну смертність і смертність від серцево-судинних захворювань і не знижує ризик розвитку інсульту. У 2006 - 2008 роках про позитивний вплив цього методу лікування повідомляли 47 - 83% наукових робіт. У 2008 році, після публікації дослідження «Заходи з контролю ризику розвитку серцево-судинних захворювань при цукровому діабеті» (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes, ACCORD), впевненість змінилася скепсисом: про користь жорсткого контролю повідомляли тільки 21% - 36% статей.

Дослідники пропонують переглянути консенсус з приводу ефективності жорсткого глікемічного контролю і розробити інші методи профілактики ускладнень цукрового діабету. Замість того щоб застосовувати жорсткий контроль рівня глюкози в крові, автори рекомендують розробляти індивідуальні методи лікування.

Глікований гемоглобін або глікогемоглобін (гемоглобін A1c, HbA1c) - біохімічний показник крові, що відображає середній вміст цукру в крові за тривалий період (до трьох місяців), на відміну від вимірювання глюкози крові, яке дає уявлення про вміст цукру тільки на момент дослідження.

Чим вищий рівень гликованого гемоглобіну, тим більший ризик розвитку ускладнень цукрового діабету. Дослідження глікогемоглобіну зазвичай використовують для оцінки якості лікування діабету за попередні три місяці. При високому рівні гемоглобіну A1c, хворому коригують дієту і лікування.