Чи варто боятися штучного запліднення?

Для деяких людей технологія штучного запліднення є єдиним способом завести дитину. Давайте розберемося, наскільки це безпечно і кому саме підійде цей метод.

Перша успішна процедура екстракорпорального запліднення була проведена в 1977 році, і в 1978 на світ з'явилася Луїза Браун. У день її народження, 25 липня, медичне співтовариство відзначає Всесвітній день допоміжних репродуктивних технологій.

Винахід методу ЕКО, безумовно, став величезним проривом у лікуванні безпліддя і подарував життя більш ніж 6 мільйонам дітей у всьому світі. Вчений Роберт Джеффрі Едвардс, творець першого в світі центру екстракорпорального запліднення, отримав Нобелівську премію з фізіології та медицини за розробку технології штучного запліднення.

Незважаючи на більш ніж 40-річну історію цього методу, який безперервно вдосконалюється, багато пацієнтів відчувають страх перед ЕКО. Цьому сприяє, зокрема, здається складність самої процедури. Однак етапи програми добре відпрацьовані, тому ризики ускладнень на сьогоднішній день невисокі. І все ж, з якими проблемами можна зіткнутися на кожному з етапів програми? Давайте з'ясовувати.

В яких випадках проводять ЕКО

Почнемо з того, що ЕКО проводиться строго за медичними показаннями. Цей метод рекомендують у тому випадку, якщо досягнення вагітності іншими способами неможливе або вкрай малоймовірне.

Спочатку подружня пара проходить обов'язкове обстеження для виявлення протипоказань до ЕКО. Тільки після цього можливий початок лікування.

Етапи ЕКО

1. стимуляція суперовуляції

Суть першого етапу ЕКО полягає в тому, що пацієнтці вводять фолікулостимулюючий гормон, який забезпечує зростання не одного, як у природному менструальному циклі, а відразу декількох домінантних фолікулів. Навіщо це потрібно? Щоб дозріло більше яйцеклітин (оптимально від 7 до 15), придатних для запліднення. Це, в свою чергу, забезпечує отримання в програмі одного або декількох ембріонів хорошої якості (перспективних для настання вагітності). Справа в тому, що частина статевих клітин виявляються непридатними для використання через дефекти і особливості розвитку.

Можливе ускладнення

Доза гормональних препаратів підбирається індивідуально після обстеження пацієнтки. Однак буває так, що яєчники відповідають надмірним зростанням фолікулів, через що рівень статевих стероїдів у крові надмірно підвищується. Виникає небезпека розвитку синдрому гіперстимуляції яєчників (СГЯ).

Синдром гіперстимуляції яєчників - це надмірна системна відповідь на стимуляцію яєчників. Давайте з'ясуємо, чому так відбувається.

В основі СГЯ лежить феномен підвищеної судинної проникливості, що призводить до масивного виходу рідини, багатої на протеїни, із судинного русла і накопичення її у вільних порожнинах. Частота цього ускладнення не перевищує 0,5%.

Зростання навіть дуже великої кількості фолікулів далеко не завжди призводить до розвитку СГЯ.

Ключовим моментом є присутність в організмі гормону ХГч. Хоріонічний гонадотропін вводиться в програмі ЕКО, щоб ініціювати фінальне дозрівання яйцеклітин, і необхідний для їх отримання під час пункції яєчників.

Синдром може виникати:

• протягом перших 7 днів після пункції фолікулів. Це ранній СГЯ;
• через 7 днів і більше після пункції фолікулів. Це пізній СГЯ.

Другий варіант пов'язують з настанням вагітності і розглядають як наслідок вироблення ендогенного хоріонічного гонадотропіну. Відповідно, найефективнішими заходами профілактики СГЯ виявилися:

• відмова від введення ХГч як тригера і заміна його на препарат іншої групи (агоніст гонадтропін-рилізинг гормону);
• відмова від перенесення ембріона в циклі ЕКО, якщо спостерігається зростання великої кількості фолікулів. Це дозволяє запобігти виробленню ендогенного ХГч на тлі наступила вагітності.

З введенням у практику такого підходу частота СГЯ (особливо важких форм, що потребують госпіталізації) знизилася.

Навіть у разі індивідуальної високої чутливості до препаратів для стимуляції вдається ефективно профілактувати даний стан і проводити лікування максимально комфортно і з мінімальними ризиками.

2. Пункція фолікулів

Наступний етап програми ЕКО - це пункція фолікулів.

Всупереч досить частому побоюванню пацієнток, ця процедура безболісна. Здійснюється пункція під короткочасною внутрішньовенною анестезією.

Пункція проводиться тонкою голкою, зафіксованою на ультразвуковому датчику. Голка проходить через бічну стінку вологаїща в яєчні, потім послідовно проколюють кожен фолікул і аспірують (відсмоктують за допомогою вакуумного насоса) рідину з яйцеклітиною.

Після процедури можливий невеликий дискомфорт протягом першої доби. Зняти неприємні відчуття можна за допомогою звичайних знеболюючих препаратів.