Низькі дози цинку врятували дітей від блювоти при лікуванні діареї

Вчені з'ясували, що низькі дози цинку при діареї у дітей так само ефективні, як і високі, але при цьому не викликають блювоту. Як повідомляється в журналі, під час прийому цинку в дозах 5 і 10 міліграмів тривалість діареї, частота рідкого стільця в день і концентрація цинку в плазмі крові можна порівняти з показниками при прийомі 20 міліграмів цинку, проте частота блювоти - основного побічного ефекту препаратів цинку - знижується майже на 30 і 20 відсотків відповідно.

Багато досліджень показують, що прийом препаратів цинку призводить до зниження тривалості діареї, числа її нападів і ризику подальшого захворювання. Спираючись на ці дані, ВООЗ включила в свої рекомендації щодо лікування діареї у дітей препарати цинку. Так, при виникненні у дитини важкої діареї організація рекомендує приймати 20 міліграмів цинку в день протягом 10-14 днів. Ця доза істотно перевищує рекомендовану дієтичну норму цинку в дитинстві і ранньому дитинстві (від 2 до 5 міліграмів на добу). Доза, рекомендована ВООЗ, розрахована з того положення, що збільшення втрати цинку під час діареї і недостатність його надходження при звичайній дієті негативно позначається на роботі імунної системи і шлунково-кишкового тракту.

Однак пероральний прийом препаратів цинку може викликати блювоту через сильний металевий смак і дратівливу дію на шлунок. Тому нижчі дози цинку, за умови, що вони так само ефективні, як і рекомендовані ВООЗ 20 міліграмів, могли б позбавити пацієнтів цього неприємного побічного ефекту. Уша Дхінгра (Usha Dhingra) з колегами з Центру кінетики громадського здоров'я Нью-Делі і Бостонського дитячого госпіталю провела рандомізоване подвійне сліпе дослідження в Індії і Танзанії, в якому порівняли ефект від прийому 5 і 10 міліграмів цинку з ефектом від прийому рекомендованої ВООЗ дози - 20 міліграмів. Вчені припустили, що нижчі дози цинку зможуть залишатися ефективними при лікуванні діареї, але знизять частоту побічних ефектів - в першу чергу, блювоти.

У дослідженні взяли участь 4,5 тисячі дітей віком від шести місяців до п'яти років. Їх розділили порівну на три групи, кожна з яких отримувала 5, 10 або 20 міліграмів цинку. Відсоток дітей, у яких на тлі прийому цинку спостерігалася діарея (три і більше рідких стільці в день) тривалістю більше п'яти днів, був приблизно однаковим у трьох групах: 7,2 відсотка в групі 5 міліграмів, 7,7 відсотка в групі 10 міліграмів і 6,5 відсотка в групі 20 міліграмів (різниця виявилася статистично незначною). Однак у дітей, які приймали 5 міліграмів цинку, відносний ризик виникнення блювоти протягом 30 хвилин після прийому був на 29 відсотків нижчим, ніж у дітей в групі 20 міліграмів (p < 0,001), а у дітей в групі 10 міліграмів - на 19 відсотків (p < 0,01).

Таким чином, низькі дози цинку - 5 і 10 міліграмів - не поступаються стандартній дозі цинку (20 міліграмів) за впливом на тривалість діареї і частоті рідкого стільця у дітей. Однак частота блювоти при прийомі низьких доз цинку виявилася нижчою, ніж при прийомі стандартної дози - 13,7 відсотка в групі 5 міліграмів і 15,6 відсотка в групі 10 міліграмів, коли в групі 20 міліграмів частота блювоти склала 19,3 відсотка. При цьому концентрація цинку в плазмі крові залишалася в межах норми.

За словами авторів, це дослідження заповнює прогалини в емпіричних знаннях про ефекти різних доз цинку та їх ефективність при лікуванні діареї у дітей. У майбутньому це дозволить призначати дози препарату з максимальним лікувальним ефектом і мінімальними ризиками розвитку побічних ефектів.

Втім, цинк важливий не тільки як ліки - цей метал виконує чимало важливих функцій і в здоровому організмі. Так, нещодавно ми розповідали, що KRAB-білки з цинковими пальцями - фрагментами особливої форми, що дозволяє пов'язувати іони цинку - регулюють розвиток головного мозку приматів в ембріональному періоді.