Біль у паху - причини, характер, лікування

Введення

Існує багато причин, що викликають біль у паху. Найчастіше болі в цій області є іррадуючими, тобто такими, що передаються з іншої області, розташованої поза пахом. При виникненні будь-яких болів у паху необхідна консультація лікаря для встановлення причини болю, та призначення відповідного лікування.

Можливі причини болю в паху

Біль у паху може бути викликаний багатьма причинами. Захворюваннями внутрішніх органів: 1. Патології сечостатевої системи:

• нирки (сечокам'яна хвороба);
• гінекологічні захворювання (аднексит, ендометріоз, ендометрит, болючі менструації, пухлини жіночих статевих органів);
• гострий цистит;
• захворювання чоловічих статевих органів (орхіт, епідіміт, везикуліт, кіста насіннєвого канатика, простатит, перекрутий яєчка, варикоцеле).

2. Патології кишечника:

• апендицит;
• кишкова непрохідність;
• кишкові коліки.

Захворювання опорно-м'язової системи: 1. Хребет:

• радікуліт хрещено-поперекового відділу;
• здавлення корінця нерва між хребцями (5-м поперековим і 1-м хрещеним);
• здавлення 4-го поперекового корінця нерва.

2. Тазостегновий суглоб:

• хвороба Пертеса;
• коксартроз;
• артрит та ін.

3. Ослаблення м'язів:

• пахова грижа;
• проптоз живота (деформація передньої стінки живота внаслідок слабкості м'язів).

Захворювання нервової системи: Обмеження статевого нерва. Захворювання лімфатичної системи та системи кровообігу: 1. Паховий лімфаденіт (запалення лімфовузлів). 2. Аневризма (розширення) стегнової артерії. Інші захворювання: 1. Травма пахової області. 2. Пухлини різної локалізації. 3. Генітальний (статевий) герпес у чоловіків. 4. Псоас-абсцес (осередок нагноєння в клітковині, що охоплює підвздошно-поперековий м'яз). 5. варикозний вузол ножної підшкірної вени.

Односторонні (праворуч або ліворуч) болі в  Болі в паху з одного боку - праворуч або ліворуч - найчастіше можуть виникати з трьох причин: 1. При паховій грижі. 2. При нирковому коліку. 3. При апендициті. Пахова грижа зустрічається значно частіше у чоловіків, ніж у жінок. Проявляється вона виникненням припухлості в паху, праворуч або ліворуч. Ця припухлість і є пахова грижа. Вона краще помітна в положенні стоячи, болюча при доторканні. Утворюється за рахунок переміщення петель кишечника з черевної порожнини в пах при слабшанні м'язів і зв'язок передньої черевної стінки. У запущених випадках може статися утиск пахової грижі, що супроводжується різкими болями в животі і в паху. При утиску грижі необхідне негайне хірургічне втручання. Для ниркової коліки також характерні односторонні болі в правому або лівому паху. Крім області паху, раптовий гострий біль при нирковому коліку зачіпає поперекову область, і область сечового міхура. Ниркова коліка виникає при сечокам'яній хворобі. Викликаний біль зміщенням каменю з нирки в сечовик, і пересуванням його по сечовику. Біль настільки різкий і болісний, що насилу переноситься пацієнтом. Супроводжується частими позивами до сечовипускання. Біль у паху справа може бути проявом апендициту. У цьому випадку біль наростає поступово, виникаючи в підкладковій області, і потроху спускаючись нижче. Біль у правому боці паху, викликаний апендицитом, посилюється при ходьбі, і при укладанні на лівий бік. Болючі відчуття можуть віддавати також у пряму кишку.

У жінок

У жінок болі в паховій області можуть бути викликані різними захворюваннями, вагітністю або особливостями менструального циклу.

Захворювання, що викликають біль у паху у жінок

Захворювання кишечника: рак кишківника, кишкова непрохідність, дивертикуліт (запалене випинання слизової оболонки кишківника). При цих захворюваннях болі в паху супроводжують:

• болі в животі;
• запор або пронос;
• здуття живота;
• підвищення температури;
• блювота.

Запальні захворювання придатків матки (аднексит, сальпінгоофорит, параметрить). Ці захворювання викликають гострий біль у паху, підвищення температури тіла, погіршення загального стану, хворобливі відчуття при відчутті нижньої частини живота. Розрив кісти яєчника або перекруть її ніжки. При пензлі яєчника виникає гострий, сильний, односторонній біль у паху. Температура тіла підвищується, може виникнути блювота, артеріальний тиск може різко знизитися. Якщо кіста утворилася на правому яєчнику, клінічна картина схожа з картиною апендициту. Позаминальна вагітність. При розвитку цієї патології схваткоподібні болі, що поступово посилюються в паховій області поєднуються з болями в животі, що віддають в задній прохід. Якщо справа доходить до розриву маточної труби, біль у паху і животі стає дуже сильним, нестерпним, аж до втрати свідомості. Жінка в такому стані потребує невідкладної хірургічної допомоги.

При вагітності Болі в паху часто виникають і при нормально протікаючій вагітності. Ці болі мають ноючий, тягучий характер, і пов'язані найчастіше з фізіологічним розм'якшенням кісток тазу перед пологами, і розтягненням зв'язок, якими матка прикріплена до внутрішніх стінок тазу. Усунути, або хоча б зменшити ці болі, допоможе носіння тазового бандажа і виконання вправ, що зміцнюють м'язи тазового дна. Гомеопатичні препарати, призначені гінекологом, також зменшують біль у паху у вагітних. У деяких випадках біль у паховій області при вагітності може бути пов'язаний з недоліком в організмі вагітної кальцію (визначається це за допомогою спеціальних аналізів). Тоді, крім збільшення в раціоні харчування продуктів, багатих кальцієм (сир, сир, горіхи, вівсянка тощо), лікар призначає додатковий прийом кальцію у вигляді лікарських препаратів.

Перед місячними

Такі болі, що захоплюють область паху і низ живота, часто виникають у нерожалих жінок і молодих дівчат. Це явище називається альгоменореєю. Ноюща, а іноді схваткоподібний біль, починається за 1-2 дні до початку менструації, і триває ще 1-2 дні після її початку. Причиною болю найчастіше є гормональна недостатність. Якщо болі в паху перед місячними досить сильні, і порушують загальне самопочуття, необхідно проконсультуватися у гінеколога.

У  Найбільш частою причиною болю в паху у чоловіків є пахова грижа, описана вище, в розділі «» Односторонні болі в паху «». Біль у яєчках і в паху (ноюща, постійна, не надто інтенсивна) може бути ознакою хронічного простатиту або аденоми простати. Везикуліт (запалення насіннєвих бульбашок) також супроводжується болем в паховій області, в яєчках, в проміжності, над лобком. Гостре запалення яєчок (орхіт) може бути ускладненням перенесеної інфекції, запального захворювання сечостатевих органів, або наслідком травми. При цьому виникають інтенсивні болі в паху і в яєчках, що посилюються при русі. Болі супроводжуються припухлістю і почервонінням мошонки. Загальний стан хворого погіршується, підвищується температура тіла, з'являється головний біль, іноді - блювота.

Гострий епідиміт (запалення придатка яєчка) супроводжується аналогічними симптомами. Болі в паху і яєчках при хронічному епідиміті не такі сильні, виникають періодично, але досить часто, посилюючись при ходьбі. Кіста насіннєвого канатика завдає ноючого болю в паху чоловікам середнього і похилого віку. Молоді чоловіки при цій патології зазвичай болю не відчувають, і випадково виявляють у себе на мошонці кулясту освіту.

Перекрутий яєчка може виникнути при різких рухах під час занять спортом. При цьому пацієнт відчуває сильний біль у паху і в яєчках. Половина мошонки стрімко збільшується в розмірах за рахунок набряку. Шкіра мошонки синіє. Перекручене яєчко піднесено вище, ніж здорове. Може з'явитися нудота, блювота. Температура тіла підвищується. Розширення вен яєчка (варикоцеле) характеризується давлячими, тупими, непостійними болями в паху, що не мають чіткої локалізації. Варікоцеле може бути право- або лівостороннім, а больові відчуття сприймаються пацієнтом з протилежного боку, або поширюються на весь пах. Найчастіше хворий відчуває просто почуття тяжкості, дискомфорту в паху. Будь-які болі в паху у чоловіків вимагають звернення до лікаря-андролога, оскільки багато з перерахованих захворювань при відсутності лікування можуть стати причиною зниження сексуальної активності, розвитку імпотенції і навіть чоловічого безпліддя.

У дітей

У дівчаток причиною болю в паху може стати травма, пахова грижа (патологія, що рідко зустрічається) і збільшення пахових лімфатичних вузлів, пов'язане зазвичай із простудним запаленням придатків матки. Низка причин, що викликають біль у паху у хлопчиків, значно ширша:

• Травма (в тому числі травма мошонки в пологах).
• Пахова (пахово-мошоночна) грижа. Як і дорослих, грижа має вигляд припухлості в паху, праворуч або ліворуч. При насуванні припухлість зникає, але при плачі, сміху або кашлі - збільшується в розмірах.
• Орхіт (запалення яєчка) - часто виникає в якості ускладнення після перенесеного епідемічного паротиту (свинки), інфекційного мононуклеозу, вітряної віспи та ін.
• Перекрутий яєчка характеризується раптово виникає сильним болем у паху. Шкіра мошонки червоніє або синіє, а перекручене яєчко розташовується в паху вище іншого, здорового. Причиною перекрута у дитини може стати напруга черевних м'язів або різкий рух.
• Водянка яєчка (гідроцеле) рідко супроводжується больовими відчуттями. Болі в паху виникають лише в разі інфікування водянки. Мошонка хлопчика з водянкою яєчка збільшена в розмірах (вся цілком або тільки одна половина). Колір шкіри мошонки не змінюється.
• Варікоцеле - варикозне розширення вен яєчка. У маленьких хлопчиків найчастіше протікає безсимптомно. Лише в підлітковому віці у дитини можуть з'явитися скарги на дискомфортні відчуття або слабкі болі в паху.

Болі в пахових лімфовузлахЗбільшення пахових лімфовузлів, їх ущільнення, болі в лімфовузлах паху - сигнал неблагополуччя в розташованих поблизу органах. При цьому болі в пахових лімфовузлах бувають дуже гострими. Паховий лімфаденіт (запалення лімфовузлів) може вказувати на наявність наступних захворювань:

• запальні захворювання сечостатевих органів (цистит, уретрит, аднексит, ендометрит, орхіт та ін.);
• грибкові захворювання шкіри ніг;
• доброякісні або злоякісні пухлини органів малого тазу (при цьому пахові лімфовузли збільшуються, залишаючись безболісними);
• сифіліс (первинна стадія);
• інфекції, що передаються статевим шляхом (СНІД, хламідіоз, мікоплазмоз, генітальний герпес, уреаплазмоз та ін.).

Тому, виявивши у себе збільшений і болісний лімфатичний вузол (або групу вузлів) в паху, потрібно приділити цьому симптому найпильнішу увагу, і негайно звернутися до лікаря.

Характер пахових болів при різних захворюваннях

Гострі

Такі болі можуть виникати при:

• сечокам'яної хвороби;
• гострому циститі;
• артрозі тазостегнового суглоба;
• Обмеження статевого нерва;
• запалення пахових лімфовузлів.

Сильні

Сильні болі в паховій області характерні для наступних патологій:

• альгоменорея (болючі менструації);
• гострий аднексит;
• абсцес яєчника;
• орхіт;
• перекруть яєчка;
• злоякісні пухлини.

Тупі

Тупі, непостійні болі в паху виникають при варикоцелі - варикозному розширенні вен яєчка.

Тягучі, ноющі

Болі такого характеру типові для хронічних гінекологічних захворювань (хронічного аднекситу, ендометріозу, ендометриту) і для хронічного простатиту. Ноючими болями в паху може супроводжуватися гострий цистит, а також фізіологічна менструація. Крім того, тягучі болі виникають у пахових м'язах після надмірного перевантаження на спортивних тренуваннях.

Пульсуючі

Пульсуючі болі зазвичай зосереджуються на правій або лівій стороні паху. Правосторонні пульсуючі болі викликають у лікаря підозру, насамперед, на апендицит. Сильні односторонні пульсуючі болі в паху можуть виникати і при розриві аневризми стегнової артерії (аневризма - розширення судини, пов'язане з розтягненням або витонченням його стінки). Розрив веде до скупчення крові в навколишніх тканинах; біль при цьому віддає в пах.

Болі в м'язах пахової  Болі в м'язах паху і внутрішньої сторони стегон часто з'являються у спортсменів після змагань або посилених тренувань. Найбільше навантаження ці м'язи відчувають у футболістів, хокеїстів, тенісистів і баскетболістів. М'язові болі в паху мають характер тягнучих, ноючих. У спортсменів можуть виникати розтягнення пахових м'язів, і навіть розриви м'язів внутрішньої сторони стегна. Але ці пошкодження відносяться вже до травматологічних, і супроводжуються гострими болями.

Болі в паху під час руху (ходьбі)

Найбільш частою причиною болю в паху, що посилюються при русі (ходьбі), є коксартроз - хронічне захворювання тазостегнового суглоба, що супроводжується деформацією суглобових тканин. Болі в паху при коксартрозі частіше бувають односторонніми, «» віддають «» в стегно. При ходьбі вони спочатку посилюються, потім пацієнт «» розхолоджується «», і інтенсивність болю знижується. Але тривала ходьба знову веде до посилення болючих відчуттів. У спокої болі стихають. Болі в паху, викликані гострим запаленням яєчка (орхітом) або його придатка (епідимітом), також посилюються при ходьбі.

Болі біля паху (вище, нижче)

Болі, що локалізуються біля паху, можуть бути ознакою таких захворювань, як уретрит, каміння сечового міхура, опущення матки, ендометрит (запалення матки). Раптова вагітність також може викликати болі біля паху. Причиною односторонніх (праворуч або ліворуч) болів вище паху може стати пахова грижа. Правосторонні болі вище паху характерні для апендициту. Захворювання сечового міхура можуть супроводжуватися болями вище паху по центру нижньої частини живота. Болі нижче паху (внизу паху) найчастіше є м'язовими болями. Можливі болі такої локалізації при простатиті.

Біль у паху і нозі

При низці захворювань біль у паху віддає в ногу. При цьому болючі відчуття можуть зачіпати частину ноги (стегно) або всю кінцівку цілком. Наприклад, біль у паху, що віддає в передньо-бічну частину стегна, аж до коліна, характерний для коксартрозу. Крім того, болі в нозі і в паху можуть виникати при пухлинах (доброякісних і злоякісних), остеохондрозі поперекового відділу хребта, паховій грижі, гінекологічних та урологічних захворюваннях, при травмі пахової області.

Біль у попереку, що віддає в пах

Такий комплекс симптомів можливий при остеохондрозі (головним чином поперекового відділу хребта), а також при простатиті, при запаленні тазостегнових суглобів і хрещено-підвздошних зчленувань. Іноді такий біль позначають, як біль у спині і в паху.

Що робити при болі в паху, оскільки біль у паху найчастіше викликаний досить серйозними захворюваннями, не можна просто заглушати її анальгетиками (знеболювальними ліками). Потрібно звернутися до лікаря, щоб встановити причину болю. При наявності пахової грижі лікування призначає хірург. Пацієнту рекомендується носіння спеціального бандажа, обмеження фізичних навантажень, і надалі - проведення планової операції. Якщо існує небезпека утиску грижі, операція проводиться в терміновому порядку.

До якого лікаря звертатися?

При сечокам'яній хворобі - обстеження у терапевта та уролога. Залежно від розташування і розмірів каменю, проводиться медикаментозне або оперативне лікування. Лікуванням остеохондрозу хребта займається невролог. Він може направити пацієнта до мануального терапевта, остеопата, фізіотерапевта або лікаря лікувальної фізкультури. У важких випадках проводиться операція лікарем-нейрохірургом. Збільшення пахових лімфовузлів вимагає ретельного обстеження хворого. Розумним буде звернення спочатку до дільничного терапевта, який призначить первинне обстеження (аналізи крові та сечі), а потім направить пацієнта до уролога, онколога, гінеколога або імунолога.

Лікування болю в паху методом ударно-хвильової терапії - відео