Міні-пілі - назви препаратів, інструкція, ціни та відгуки

Про групу прогестинових препаратів

Препарати, які містять в собі мінімальну дозу гормону прогестину, називаються міні-пілі. Це один з різновидів контрацептивних засобів, що є хорошою заміною комбінованим оральним контрацептивам (або КОК). «Мінімальні пігулки», як ще називають міні-пілі, відрізняються від комбінованих оральних контрацептивів своїм складом: вони містять прогестин, який був створений як синтетичний замінник прогестерону (гормону, що виробляється в яєчниках).

Вміст прогестину в «мінімальних пігулках» - від 300 до 500 мкг. Комбіновані засоби містять синтетичні замінники прогестерону та естрогену, дозування яких вище. Прогестинові препарати своєю ефективністю поступаються комбінованим, однак і діють вони на організм жінки не в приклад м'якше, що дає можливість їх застосовувати тим жінкам, які мають протипоказання до КОК. В яких випадках прогестинові засоби, що оберігають від вагітності, є препаратами вибору?

• Під час лактації (не впливають на якість і смак молока).
• При курінні у жінок старшого віку (нікотин у поєднанні з КОК сприяє тромбоутворенню через порушення згортання крові).
• При серцевих патологіях.

Назви препаратів, що входять до групи

Препарати міні-пілі, що становлять окрему групу протизаплідних засобів:

• Чарозетта,
• Оврет,
• Екслютон,
• Примолют-Нор,
• Мікронор,
• Континуїн.

Механізм дії

Прогестинові препарати не придушують овуляцію, як комбіновані оральні контрацептиви. Контрацептивний ефект цієї групи протизаплідних препаратів заснований на процесі зміни якості с^, що покриває шийку матки. Слиз стає більш густим і це є перешкодою для проходження сперматозоїдів до яйцеклітини. Якщо ж сперматозоїд все ж добереться до яйцеклітини, то набуває чинності другий контрацептивний фактор міні-пилу: при зміні слизової оболонки матки, неможливо прикріплення до неї ембріона. Крім цього, перистальтика маточних труб сповільнюється (по трубах яйцеклітина потрапляє в маточну порожнину). Ефективність прогестинових засобів - 95%; комбінованих оральних контрацептивів - 99%.

Інструкція щодо застосування

Ефективність прогестинових засобів багато в чому залежить від точності їх застосування. Їх потрібно приймати щодня (не пропускаючи!), і бажано - в один і той же час. Незалежно від того, чи з'явилася кровотеча (менструальна, мажуща післяменструальна) або не з'явилося, таблетки потрібно приймати 365 разів на рік. Оптимальний час прийому - 18 - 20 годин. Через 4 години після застосування таблетки виробляють максимальний контрацептивний ефект, тому краще їх приймати ввечері, а не вдень. Хоча, звичайно ж, це не означає, що вдень під час статевого акта цей вид контрацепції вже виявиться неефективним. Але оптимальний ефект зберігається саме при дотриманні вищевказаної рекомендації.

При грудному вигодовуванні у лактуючих жінок придушується овуляція і розвивається фізіологічне безпліддя - так звана лактаційна аменорея. Це відбувається тому, що при придушенні овуляції не дозріває і не виходить з яєчника яйцеклітина. Але в цьому періоді, до початку менструацій, фолікул може дозріти і тоді відбудеться овуляція. У такому випадку вагітність настає без початку менструального циклу після пологів. Саме тому дуже важливо застосовувати протизаплідні засоби під час лактації. Міні-пілі дозволено приймати жінкам, які годують. Однак після припинення вигодовування і появи менструацій, краще перейти на комбіновані оральні контрацептивні засоби. Втім, при бажанні, жінка може продовжувати далі застосування прогестинових засобів, якщо її влаштовує графік прийому таблеток. Для найкращого вибору контрацептивних засобів потрібна консультація гінеколога, який призначить діагностику і відповідно до її результатів, порекомендує найбільш підходящий жінці препарат. Перед призначенням прогестинових препаратів проводиться гінекологічний огляд, здійснюються мазки з шийки матки та вологолища (для виключення онкології та визначення мікрофлори); проводиться УЗД органів малого тазу (для стовідсоткового виключення вагітності та підтвердження факту лактаційної аменореї).

Коли треба починати приймати?

Міні-пілі потрібно почати приймати:

• У перший день менструацій.
• Відразу після аборту.
• Через шість тижнів після пологів.

Переваги

• М "який вплив на жіночий організм.
• На відміну від естрогену, що міститься в комбінованих оральних засобах, міні-пілі не знижують лактацію і не погіршують смак грудного молока.
• Надають швидкий ефект - за 4 години контрацептивний ефект досягає максимуму.
• Не викликають головного болю або нудоти навіть на початку застосування.
• Прийом не пов'язаний безпосередньо з статевим актом.
• Немає ризику тромбозів.
• Не підвищується тиск у тих, хто страждає від гіпертонії.
• Не впливають на емоційність, на відміну від КОК.
• Не впливають на лібідо.
• Дозволені до застосування під час підготовки до хірургічних маніпуляцій (КОК, навпаки, не рекомендовані до застосування в таких ситуаціях).
• Зменшує біль під час менструації.
• Здатність до зачаття відновлюється швидко - протягом місяця після скасування міні-пілі.

Недоліки

• Регулярність застосування таблеток - це вимагає високої організації від жінки.
• Нижча ефективність, ніж КОК.
• Невеликі зміни у вазі жінки (плюс-мінус кілька кілограм).
• Відсутність захисту від статевих інфекцій.
• Контрацептивний ефект знижується при одночасному прийомі Фенітоїна і Фенобарбітала (протисудорожніх засобів), Ріфампіцина (протитуберкульозного засобу).

Побічні дії

• Короткочасні зміни менструального циклу: поява позапланових кровотечей, збільшена тривалість кровотечі або їх відсутність. Скасування препарату не потрібно.
• Розвиток кіст яєчника (після скасування міні-пілі, кісти розсмоктуються мимоволі через 1 - 2 місяці).
• Загострення молочниці при хронічному перебігу захворювання.
• Нудота і слабкість при цукровому діабеті - короткочасні явища, що не потребують скасування препарату.
• Зміна жирності шкіри обличчя (тимчасово).
• Збільшення чутливості грудних залоз (скасування не потрібно).
• Чутливість до ультрафіолетових променів (небажано засмагати).
• Підвищене зростання волосся на тілі (вкрай рідко).
• Готельність ніг.

Протипоказання

• Кровотечі з статевих органів нез'ясованої етіології.
• Епілепсія.
• Виражені ураження судин серця і головного мозку.
• Злоякісна пухлина грудної залози.
• Пухлинні захворювання печінки, цироз.
• Серйозні патології нирок.
• Гепатити в активній фазі.
• Одночасний прийом протисудомих препаратів.

Хто може використовувати?

• Жінки будь-якого віку: в репродуктивному періоді і в постменопаузі.
• Годуючі жінки.
• Народжені, але не годують грудьми.
• Курці.
• Жінки після аборту.
• Жінки, які мають протипоказання до прийому комбінованих оральних контрацептивів.

Якщо жінка хоче перейти від міні-пілі до комбінованих оральних засобів, їй потрібно почати застосування КОК у перший або другий день менструації (якщо є можливість - перед закінченням прийому останньої упаковки прогестинового препарату). Якщо менструація не виникає, відразу після прийому останньої таблетки прогестинового препарату можна приймати комбінований оральний контрацептив. Якщо жінка хоче перейти від КОК до прогестинових препаратів, то приймати таблетку міні-пілі можна відразу після прийому останньої таблетки КОК. Через два тижні виникає повний контрацептивний ефект. Якщо жінка хоче перейти до бар'єрних способів запобіжного заходу, то бажано для надійності прийняти ще одну додаткову упаковку прогестинового препарату в поєднанні з бар'єрним методом.

Що робити, якщо забули прийняти таблетку?

Вкрай небажано пропускати прийом таблеток, більш того, їх треба приймати строго в один і той же час. Якщо минуло не більше трьох годин після часу прийому, то потрібно терміново випити таблетку і протягом тижня ще застосовувати бар'єрні методи запобіжного заходу. Якщо протягом 2 годин після призначеного часу почалася блювота, через що неможливий прийом нової таблетки, то наступні два - три дні потрібно додатково оберігатися. Те ж саме стосується випадку діареї, що виникла протягом 12 годин після прийому таблетки.

Коли потрібна термінова консультація лікаря-гінеколога?

Потрібно негайно звернутися до лікаря-гінеколога, якщо Ви спостерігаєте у себе одну з нижчеперелічених ознак:

• Рясні та тривалі кровотечі.
• Затримка менструації за відсутності вагітності.
• Болі в тазовій області (можливо, це може бути ознакою позамежної вагітності).

Якщо Ви порушили безперервність прийому таблеток, і вагітність настала, потрібно припинити прийом міні-пілі. При цьому переривати вагітність через гормональний вплив не варто - негативного впливу на зародки немає, і вагітність буде протікати нормально.

Лікарська взаємодія

На ефективність прогестинових препаратів впливають ті ж самі лікарські засоби, що і на КОК. Однак, при прийомі таких антибіотиків як Доксициклін, Амоксицилін, Тетрациклін, Ампіцилін, Феноксиметилпеницилін, ефективність міні-пілі не знижується.

Спосіб зберігання

Не можна зберігати в сирих приміщеннях, або в приміщеннях з високою температурою повітря. Таблетки повинні бути недоступні для дітей.

Де купити і яка ціна?

Купити препарати з групи міні-пілі можна в звичайних аптечних пунктах, аптеках при жіночих консультаціях і центрах планування сім'ї, в соціальних аптеках. Вартість препаратів варіюється і може становити, наприклад: Чарозетта - від 25 доларів за упаковку 28 таблеток; Екслютон - 100 доларів за упаковку 84 таблетки і 40 доларів за упаковку 28 таблеток.

Відгуки

Алла, 27 років. Приймаю Чарозетту, дуже задоволена тим, що вона не дає ніяких серйозних побічних ефектів на здоров'я. Не так вже й складно приймати кожен день в один і той же час таблетку - до цього швидко звикаєш. Так що особисто я всім раджу - перевірено на собі! Ліна, 19 років. Мені старша сестра порадила приймати міні-пілі замість звичайних оральних контрацептивів. Зручно: купила пачку Екслютона на місяць і не заморочуюся. Марина, 23 роки. П'ю Примолют вже кілька років, дуже задоволена. Ніяких побічних ефектів немає, а то раніше приймала інші таблетки - під час їх прийому почалися мажущі виділення, і спочатку нудило сильно. Лариса, 25 років. Під час годування грудьми почала приймати міні-пілі, і навіть після закінчення годування продовжувала їх використовувати. Вже ось три роки минуло - і жодного разу таблетки не підвели.